2015至2019年是医院建设发展的关键阶段和重要机遇期，为深入贯彻落实党中央、国务院深化医药卫生体制改革的意见要求，抢抓机遇，科学谋划，求真务实，加快发展，保证我院可持续发展战略目标的实现，根据《卫生部关于支持赣南等原中央苏区卫生事业振兴发展的实施意见》、市政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》和《于都县区域卫生规划（2014-2020年）》、《于都县县级公立医院综合改革试点工作实施方案》等文件精神，现结合我院发展的实际情况，特制定我院2015-2019五年发展规划。
一、指导思想
以党的十八大、十八届三中、四中全会精神及习近平总书记系列重要讲话精神为指导，紧紧抓住县级公立医院综合改革与国家卫生计生委对口支援的重大历史机遇，以服务病人为核心，牢牢把握“调结构、强学科”的发展思路，注重学科人才内涵建设，加强重点学科、专业人才队伍、重点项目建设，初步形成重点专科群。坚持积极稳妥地推进县级公立医院改革，建立健全现代医院管理体系，着力建设一支团结拼搏、开拓进取、真抓实干的干部、职工队伍。牢牢把握医院稳定和发展大局，正确处理改革、发展、稳定三者的关系，促进医院持续、健康、快速、和谐发展。
二、发展目标
结合医院发展需求，突出重点学科建设，以重点学科建设带动其它学科协调发展，促使医院服务能力和技术水平的全面提升。以国家卫计委对口支援为契机，在北大人民医院、南大一附院等知名医院的帮扶下，着力将医院的特色学科、优势学科打造成全国县级重点学科，争取打造3-5个国家级县级医院重点学科；建设省级重点学科2个：外科1个，内科1个；建设市级重点学科4个：外科2个，内科2个，通过学科品牌提高医院的学术影响力。加快医院信息化建设，搭建国家知名医院的远程医疗信息平台，利用现代信息技术，充分发挥优质医疗资源的辐射和带动作用，初步建成覆盖乡镇卫生院的医疗信息共享平台，确立全县医疗信息中心地位。坚持靠大联强提升医院科研及教学能力，将医院建设成具有相当科研及教学能力的教学型医院。加快新区医院的建设，力争到2018年完成三级综合医院的第一期工程建设。全面提高医院核心竞争力及可持续发展的能力，至2019年医院医疗、科研和人才综合实力、综合服务能力和服务水平达到三级综合医院标准，努力将医院打造成赣州东部的区域性医疗中心。
三、发展战略
1、积极推进县级公立医院综合改革。紧紧围绕县级公立医院综合改革这一中心，按照改革的总体要求，坚持公立医院公益性质，积极稳妥推进县级公立医院改革。以破除“以药补医”机制为切入点，加强医疗费用的控制管理，减轻病人负担。以县级公立医院综合改革为契机，以科学的绩效考核为重点，建立科学的、充满活力的管理体制和运行机制，进一步优化医院内部运行管理，规范医疗服务行为，充分调动医务人员积极性，提高医疗救治水平，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。实现医疗事业得发展、医务人员受鼓舞、人民群众得实惠的改革总目标。
2、进一步整合人才和资金等资源，按照“全力打造重点学科，不断提升基础学科，逐步完善薄弱学科”的原则全面进行学科建设。
对发展基础较好的普外科、骨关节外科、泌尿外科、消化内科、ICU、NICU等科室按照三级综合医院重点专科医疗水平技术标准的70%目标打造，加大人才培养及设备投入，大力开展新技术项目，力争3-4个学科获得“全国县级医院重点专科”。
按照三级综合医院要求完善一级科室分科：2015年启用中医康复科，将五官科分为眼科和耳鼻喉科，条件成熟后独立设置麻醉科、疼痛科。
按照三级综合医院要求完善二级科室分科：2015年将骨科分为关节外科、脊柱外科；妇产科分为妇科和产科；心血管神经内科分为心血管内科和神经内科；消化肿瘤内科更名为消化内科（含消化、血液、肿瘤三个专业组）。
在规划期内，按照三级综合医院要求开展心胸外科、烧伤整形外科项目，基本达到三级综合医院一般科室医疗水平技术标准的70%目标，并为这些科室积极创造条件同步培养学科带头人，储备好人才和技术条件，新区医院建成时同步开科。
3、坚持人才强院战略。突破人才瓶颈，建立以人带科、以科促院、科技兴院的良性运行机制，争取到2019年我院正高级职称人员达到20人，副高级职称人员达到60人;所有临床、医技科室均配有高级职称卫生技术人员，其中临床科室配备正高职称的科室≥70%（含柔性引进），护士中具有大专及以上学历者≥50%。
4、建立健全现代医院管理体系。在管理模式上，由任务目标管理、综合目标管理，过渡到医疗工作标准化控制及医疗质量、财务成本精细化管理，引入竞争、改革创新机制，建立监督约束机制，持续加强适应社会经济要求的医院管理，以健全制度、落实措施为抓手，通过完善制度、形成常态管理，使医院管理适应社会经济发展要求。充分发挥行政职能科室的参谋助手和服务、监督指导作用，完善职能科室的机构及人员设置，合理开发配置人力资源，创新人才建设机制，为实现医院的稳步、快速发展提供强有力的人力资源工作保障。
5、完善和建立全面的信息化网络管理系统。重视网络和软件的地位和作用，逐步实现移动查房、移动护理、手机导医助手、医院院感、护理电子病历、临床路径等在医院上线。充分发挥医疗服务共同体信息共享平台的作用，建立与国内知名医院的信息沟通共享平台，确立全县医疗信息中心地位，初步建成覆盖乡镇卫生院的医疗信息共享平台，打造医疗服务“县乡一体化”特色模式。
6、积极争取政府支持，加快完成新区医院建设项目。按照三级甲等医院标准，立足长远，结合实际，优化功能和布局，一次规划，分期建设，确保医疗资源满足未来医院发展的需要。力争到2018底完成第一期工程建设（1000张床位），将新区医院打造成现代化园林式的三级综合性医院。
四、发展思路
1、优化病人结构。明确医院“做强做精”的功能定位和发展目标，通过加强学科建设，提升收治疑难、危重病人水平和专业水准，以压缩平均住院天数，提高病床周转率为管理重点，提高救治危重疑难病人的能力，提高病床使用含金量，使医院现有资源得到最大限度的利用和发展。通过增强医院综合实力和提高服务水准使原来往上级医院转诊的病人愿意留在县域内治疗，合理控制县外转诊率。加强对基层医疗卫生机构的技术帮扶指导和人员培训，通过开展纵向技术帮扶、柔性人才流动、管理支持等多种形式，提高农村医疗卫生服务体系整体水平和效率，形成优质医疗资源向基层流动长效机制，使一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构。通过建立和完善分级诊疗、双向转诊机制，使我院病人结构以复杂、疑难重症为主，普通病症留在基层，使医疗资源得到优化配置。通过病人结构调整努力使县内就诊率提高到90%以上，基本实现大病不出县的目标。
2、提升人才结构。积极做好“人才工作示范点”创建工作，通过优惠政策吸引博士、硕士研究生来我院工作以及鼓励职工继续深造，提升人才学历结构；加大对中青年科技人才、特别是35岁以下的青年科技人才的培养力度，通过送出去、请进来等多种方式，重点培养和引进一批具有坚实理论基础、丰富临床经验、较强科研能力的中青年骨干和学科带头人，优化人才年龄结构；通过扩大职称晋升通道和加强职称晋升激励力度，提升人才职称结构。
3、调整经济结构。在收入结构方面，要继续控制药品、医疗耗材使用，降低药占比、百元耗材比，降低医疗运行成本，同时增加疑难重症的诊治、手术等医疗服务，通过提供优质服务获得合理收入来保证医院正常运营，通过开展新技术、新项目增加合理性收入。在支出结构方面，控制非经营性支出，力争人员经费支出占医院总支出比例逐步提高到40%的基础上，医院集中财力增加人才培养、科研项目、设备投入经费等方面的支出，最大限度地发挥医院现有资源的经济效益。
4、创新学科和人才管理模式。不断提高以技术含量为主的医疗服务质量，增强消化新技术的能力和自主创新能力。通过各种激励机制，鼓励和支持各科开展科研、新技术、新项目。整合资源，实施人才和投入倾斜政策，建设重点学科，同时引入竞争机制，对重点学科定期进行评估，根据评估结果确定重点学科建设资格，对重点学科实行滚动管理。坚持靠大联强思路,实现跨越式科学发展。一是“借梯上楼”，与省内、国内知名医疗机构建立长期友好协作关系，高起点培养专业人才，高标准加强学科建设；二是“借智提升”，以“不为我有、但为我用”的思路，通过各种途径联系、聘请国内外各大医院知名专家、教授来医院坐诊、带教，巧借外来专家提升医院业务水平，培育特色专科；三是“借势发展”，利用合作平台，选派技术骨干外出进修学习，采取“团队同步培养”模式，即进行项目进修时，同步培养麻醉、护理、医技等人员，使进修人员回来后即可迅速开展新技术、新项目。
5、正确处理好三个关系。一是改革与发展的关系。既要把县级公立医院综合改革作为首要任务，控制医疗成本，完成公益性目标任务，同时要兼顾医院发展的需要，对于因学科建设中开展新技术项目的合理性增长给予支持与鼓励。要通过调整结构，向管理要效益，向管理要安全，向管理要发展。二是重点学科与基础学科统筹发展的关系。在重点学科重点突破的同时，统筹兼顾基础学科，形成各学科均衡发展的新格局。三是医院发展与职工收入的关系。保证职工收入比例略高于医院增长水平，坚持医院发展与职工待遇同步提高。
五、主要措施
1、加强医院管理。建立和完善专业化、精细化的管理模式，以优质、高效、低耗、便捷为目标，努力提高医院自身技术水平，严格控制门急诊均次费用、住院日均费用，严把住院指征、压缩患者住院日。加强医院物资管理，特别是药品和医用耗材的管理，提升医院员工的成本控制意识，减少“跑冒滴漏”，杜绝不必要的浪费。狠抓医疗质量管理，坚持开展“医疗质量管理万里行”活动，继续提升医疗质量，保障医疗安全，强化重点环节和关键部位监管，完善医疗质量控制体系，加大对医疗质量的监督检查力度；不断提高全院职工的质量意识，扎实认真地开展医务人员临床技能培训与考核，加强医疗服务的基础质量、环节质量和终末质量控制。落实临床药师制和处方点评制度，加强抗菌药物临床使用管理。加强临床路径管理，扩大病种覆盖范围。严格执行《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》等规定和医疗质量安全核心制度，规范病历和处方书写。继续深入开展“优质护理服务示范工程”活动,加强对服务态度、沟通技巧和服务礼仪的培训，努力提高护理服务质量，加强对新入、转入、术前、术后、重、危、特病人的护理管理，严防差错事故的发生。积极参加医院等级评审工作，大力加强内涵建设，严格落实医疗质量和医疗安全各项核心制度，规范各项医疗工作行为，杜绝差错、事故，进一步提升医疗质量，做好医疗安全，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、规范化，努力提高工作质量及效率。
2、改善群众就医体验。一是强化服务流程管理，改善就医等待体验。着力解决“号难挂、队太长、等太久”等群众反应强烈的突出问题，不断优化门急诊、入出院、影像检查、电梯上下等关键环节和重点场所的服务流程，增加便民利民服务，持续改善群众就医等待体验。二是强化诊疗服务管理，改善就医诊疗体验。改进医疗服务态度，关爱、尊重患者，加强医德医风建设，健全医务人员医德考评制度，建立医德考评档案。认真落实诊疗规范，做到合理检查、合理用药、合理治疗，因病施治，坚持开展“三好一满意”活动，提高病人满意度。三是强化院容院貌管理，改善就医环境体验。亮化美化医院环境，打造井然有序的医疗秩序。贯彻实施《江西省医疗纠纷预防与处理条例》，加大医疗纠纷积案化解和涉医违法犯罪打击力度，加快推进医院安全防范体系建设建立。创建“健康促进”医院，营造健康有益的医疗环境，让人民群众共享改革发展成果。四是强化医院控费管理，改善就医费用体验。严格执行价格公示制度，增加医疗费用透明度。严格控制门急诊次均费用、住院次均费用，严把住院指征、压缩患者住院日。严格实施医疗费用直接结算，大力推行持卡就诊实时结算服务，尽可能减少患者排队等候次数和时间。
3、深化人事、分配制度改革。全面推行人员聘用制度、岗位管理制度、岗位绩效工资制度，完善财会管理制度，充分调动工作人员积极性。进一步完善医院绩效考核评价管理体系，按照“全面核算、综合考评、多劳多得、优劳优酬”的分配原则，分配向临床一线、技术骨干和关键岗位倾斜，将绩效工资收入与工作数量、工作质量、工作效率、医德医风、合理用药、合理检查、病人满意度、控制成本等综合考评相挂钩，形成高技术、高责任、高风险、高贡献、高报酬的分配机制。
4、提高医院基础设施建设和医疗装备水平。加大设备装备，不断夯实硬件条件，提高技术、设备现代化水平。在对设备的用途、使用效率、预期收益、回收年限等情况进行可行性研究的前提下，购置DSA、磁共振、CT等一批先进医疗设备，切实提高我院的诊疗水平。
5、大力实施项目创新工程。
骨科要以创伤和关节外科两个方向，重点开展膝关节置换术、关节镜技术、骨折内外固定新技术、骨质疏松性椎体骨折椎体成形术等。
普外科着重开展专科疾病的诊疗，包括乳腺外科，血管外科，肛肠外科以及推广腹腔镜、胆道镜等微创手术的开展，同时开展血管疾病的介入治疗，胃肠道恶性肿瘤、肝癌等疾病的血管介入治疗。
神经外科要开展显微手术治疗，并重点开展脑组织深部疾病及肿瘤的外科治疗。
泌尿外科进一步提高泌尿微创手术水平，重点开展肾上腺肿瘤切除术、小儿泌尿外科腹腔镜下鞘膜积液、隐睾的治疗，并逐步开展肾上腺癌根治术、腹腔镜下肾上腺皮质肿瘤切除术。
妇产科要继续开展各类腹腔镜手术，并逐步建立微创技术为重点的学科优势。
眼科开展眼后段手术，耳鼻喉科开展耳显微外科手术。
口腔科开展种植牙、热牙胶填充术、赝复体修复术、隐形矫正技术、微创拔牙等新技术。
手术室要开展超声引导下的神经阻滞、超声引导下的动静脉穿刺、纤维支气管镜引导下气管及支气管插管、双腔气管插管等技术。
心血管内科完善冠心病学组、心律失常学组、高血压与心功能不全学组等专业组的框架，逐渐开展埋藏式心脏起搏器植入治疗、经导管射频消融治疗，冠状动脉造影检查及介入诊疗、经导管先天性心脏病介入封堵等新技术。
神经内科要新增检查项目，如脑电图检查、肌电图检查、神经病理等检查，逐步开展脑血管造影术、缺血性脑血管病的支架植入术等脑血管病的介入治疗，开展多导睡眠监测及睡眠障碍的治疗、肉毒素注射治疗面肌痉挛、肌张力障碍等特色治疗。
消化内科开展消化内镜下各种治疗，如无痛胃肠镜及内镜下息肉切除术。
呼吸内科1年内开展电子支气管镜诊断技术和肺功能检查，3年内开展支气管镜下治疗，5年内开展肺大泡切除术。
肾内科能开展深静脉置管术、动静脉造瘘术、腹膜透析置管术、肾脏穿刺活检术等项目。儿科形成以普儿科、儿童保健、PICU等多个功能单位的专科特色，条件成熟时开展儿外科。
NICU建立新生儿随访中心，开展新生儿听力筛查、新生儿遗传代谢病筛查等新技术项目，组成早产儿专业组、新生儿脑病专业组等2-3个亚专业组。加强急诊管理，按照三级医院建设标准，建立功能齐全、设施先进、技术全面、立体化的急诊科。
中医康复科要与骨科、神经内科、神经外科等科室达成共建模式，逐步达到收治中风后遗症、脑外伤康复期、截瘫、脑瘫、骨科手术后康复患者的条件。
6、加快新区医院建设步伐。及时做好新区医院建设项目各项审批、土地供应、配套设施建设等前期工作，确保医院建设进度的需要。要建立责任督办机制，高位推动，高效运转，真抓实干，扎实推进方案设计、项目融资、争资争项、工程建设等各项工作，促进新区医院早开工、早建成。要把“以人为本、自然环保”的理念融入到就医环境、工作环境设计的每个细节中，注重生态环保，使医院环境、建筑与绿化有机结合，力争到2018年底完成第一期工程建设。
7、加强医院文化建设。通过加强内在的文化自律与软性的文化引导进行文化管理。在全院职工中牢固树立“以病人为中心”的服务理念，坚持开展职业道德教育与医德医风建设活动，强化职工的责任意识；建立决策咨询制度，对事关医院发展的重大事项，积极吸取职工的建设性意见，为医院发展增加正能量,激发职工的参与意识与集体荣誉感；活跃医院的文化气氛，加大对文化建设设施的投入，努力建造和举办有行业特色、职工喜爱的文化团队和载体，如各种文体活动和学术沙龙，丰富医护人员的业余文化生活，开拓医护人员的视野，同时鼓励医院的各项主题活动走出医院，开展各种联谊活动和社会公益活动，增强职工的团队意识和凝聚力；注重人文关怀，建立结对联系制度，及时发现并解决职工存在的困难和问题，解决职工的后顾之忧，对引进高层次人才争取更多的优惠政策，帮助解决其配偶工作、子女入学等问题，增强职工对医院认同感和自豪感；不断完善干部职工评价激励机制，加大对优秀人才的表彰力度，激发和增强医务人员的竞争意识和进取精神，调动工作的积极性。通过五年不懈奋斗，建成以“责任、荣誉、团结、进取”为核心价值观的医院文化体系。
