“断了的手都能接回去，还跟原来一样好用，人民医院的医生真神了！”说起自己受伤的手，杨大爷（化名）感慨万分。
时间回到7月17日上午9点，一阵急促的救护车警报声划破了医院的宁静，从车上下来的杨大爷脸色苍白、大汗淋漓，他的左前臂半离断，伤口处大量鲜红的血液涌出，创面清晰可见断裂的桡骨及数十根断裂的肌腱......此刻的杨大爷眼里流露的是恐惧、担忧和期盼。
59岁的杨大爷是一名农民，早上干农活时不慎被镰刀砍伤，导致左前臂半离断、左桡动静脉及头静脉断裂并桡神经断裂，左桡骨远端开放性骨折，左前臂腕部将近11条肌腱断裂，左手处于活动性出血，因失血较多已出现休克。杨大爷的家人赶紧打120，急忙将他送至于都县人民医院就诊。
“手掌离断后时间就是手掌的生命线，如果超过6-8小时（最长不能超过12小时），手掌就会失去再植机会。最近天气热很容易发生感染，不及时手术的话，患者的手掌很难再植成活。”骨科会诊副主任医师黄小华接诊后，为了保住患者的左手，争分夺秒地为患者做术前准备。
由关节科主任袁贤赟、副主任郭九生、副主任医师黄小华、主治医师赖蔚文、住院医师叶晓凌灯组成的抢救小组立即为患者开通救治绿色通道，实施急诊手术。
与时间赛跑，手术开展困难重重
断手再植对手术时限和精细程度要求极高，患者属于锐器损伤，想要保住左手正常功能，需要对损伤部位进行扩大清创，避免术后感染；加上患者左前臂半离断、多处血管、神经、肌腱断裂及桡骨远端开放性骨折，所以专家团队就必须在最短的时间内对骨折进行复位，将离断肌腱进行缝合，对血管、神经进行修整缝合，手术复杂、难度系数非常大。
“我们即使在吻合血管的情况下，把骨头都钉起来已经是一件非常复杂的事儿，但这里更复杂的是左手掌半离断涉及到动静脉血管、神经和肌腱，要将离断肌腱进行无缝吻合，对血管、神经进行修整缝合，保证吻合之后血管畅通是一件非常精细、复杂的工程。”关节科主任袁贤赟介绍道。
2小时“专注+精细”，半离断手掌成功“复活”
术中，医生首先对离断肌腱进行详细探查，然后将远近端血管神经断端清创至正常组织处；修剪损伤桡动静脉残端，夹闭血管后对患者行“桡动静脉及桡神经吻合术”，松开血管夹后见搏动良好，无漏血，部分缝合内侧筋膜皮肤，同时行创面肌肉及皮缘修整；再次冲洗伤口，修补断裂肌腱、肌肉；接着缝合血管、神经，行“丝线缝合皮肤关闭术”；最后对患者骨折复位，用石膏固定，对伤口进行包扎......
面对这例单侧手半离断手术，医生们全神贯注，手术全程紧绷着心弦，一刻都不敢松懈。因为他们知道，如果有一步出现问题，患者的左手功能恢复就可能受影响。
最终历经2小时余，手术顺利结束。患者断裂的左桡动静脉及头静脉断裂并桡神经、11条肌腱逐一修复，左桡骨远端开放性骨折复位，左手血液畅通，左手血色又苍白转为红润，半离断手掌成功“复活”，为老杨保住了左手。
患者术后经过系统化的精准治疗和康复功能锻炼恢复良好，于5天后出院。
手术前后对比照
温馨提示
大家在使用利器劳作的过程中一定要注意安全，如意外发生手外伤比较严重的情况下，一定要保持冷静，不过于惊慌，可在采取正确的急救止血措施后立即前往医院就诊，为抢救赢得最佳时间，减少致残率的发生。
供稿：叶晓凌、程彦
编辑：李启俊
审核：袁贤赟
