近日，于都县人民医院关节外科成功开展于都县首例解剖型人工桡骨小头置换术。此项新技术的成功开展，不仅开创了我院创伤关节置换术的先河，同时也填补了我县骨科专业的一项技术空白，为该类骨折治疗开辟了新途径。

案例回顾

国庆前夕，44岁的易女士（化名）走路时不慎摔倒，当时左肘疼痛，无法正常活动，遂前往于都县人民医院骨科就诊。当日接诊医师黄小华为患者进行各项详细检查后，确诊其为“左侧桡骨小头粉碎性骨折伴左肘关节外侧副韧带损伤”，即收入院拟手术治疗。

术前X线片（患者左桡骨小头粉碎性骨折，骨折块大于3块）

术前CT三维片

入院后，关节外科袁贤赟主任立即组织全科医师进行术前讨论、术前评估。考虑到患者桡骨小头严重粉碎、关节面爆裂、骨折块分离错位、外侧副韧带撕裂等严重损伤，稍微处理不当就会让患者左上肢功能丧失。在无法应用骨折复位和固定的方式修复的情况下，置换术为目前最佳治疗手段。

经过充分的术前准备及术前规划，关节外科医师团队成功对患者实施“左侧人工桡骨头置换术+左肘关节外侧副韧带修复术”。手术历时仅1小时余，顺利取出5块桡骨小头粉碎骨折块，同时经过扩髓、试模，成功为患者置入桡骨小头假体。

患者术后体征平稳，在经过进一步治疗护理后，患者疼痛、肿胀等症状得到有效缓解，肘关节屈伸、旋转活动良好，如期康复出院。

术前规划（左侧为术前拟计划置入假体型号；右侧为患者正常肘关节）

专家有话说

此次主刀大夫黄小华副主任医师：“桡骨小头位于人体的肘关节，而肘关节是使用频率高，配合做精细动作的关节，发生骨折后一般会出现肘关节疼痛、肘关节屈伸和旋转受限等症状。对于中年的易女士，如若采用传统的内固定手术复位或桡骨小头切除术，术后出现关节僵硬、疼痛、关节失稳等术后并发症的可能性大，将影响患者生活质量。”

关节外科袁贤赟主任：“置换手术将为患者争取到恢复肘关节解剖关系的机会，具有保证患者恢复肘关节稳定性、活动性，从根本上解决患侧失稳、功能受限等问题，最大程度恢复到原有功能水平的优势，更好地保障患者术后生活质量。”

桡骨小头假体（医院从省内协调桡骨小头假体，保障手术顺利进行）

术中骨折块（大小共5块）；术中肘关节透视片

术后复查X线片

关节外科简介

于都县人民医院关节外科自2015年成立以来，一直致力于发展运用新技术、新手段为关节外科插上科技强医的翅膀，目前在原有技术基础上，积极开拓新的治疗领域，开展新技术新项目，取得丰硕成果。目前已能开展髋、膝、肩关节置换术，关节镜手术等，运动与康复等保膝保髋治疗也具特色优势，更符合骨关节科阶梯治疗理念，科室所开展的髋膝关节置换、关节镜微创、运动与康复等多种治疗方法获得广大患者的一致好评。而人工桡骨小头置换术目前在省市内属于较先进技术，首例人工桡骨小头置换术成功完成，标志着于都县人民医院骨科整体技术水平有了进一步提高，在省市内处于领先水平。

供稿：黄小华、程彦

编辑：程彦

审核：袁贤赟