胆管癌是胆道系统常见且致死率极高的恶性肿瘤，肝门部解剖关系复杂、血管纵横交错，“雷区”遍布，手术的难度在于必须在不损伤血管的前提下采取不同的手术方式，把长在胆管上、中、下段的肿瘤切除，并清扫大血管周围淋巴结。术中一旦损伤到门静脉或肝动脉，可能会出现致命性的大出血，每一步都事关生死。然而于都县首例胆管癌根治术在我院顺利完成了。

事件回顾

“医生，我这一个月来尿液像浓茶一样，人也越来越黄了，我这是怎么了啊？”

75岁的谢爷爷平素里身体状况良好，近一个月毫无缘由的出现食欲差，小便呈浓茶色，脸色也越来越黄了，到我院普外一科一检查，才发现是胆总管上段长了一个 “瘤子”，这个结果给了谢爷爷一家当头一棒。

除此之外，更糟糕的是谢爷爷长的肿瘤位于肝脏非常特殊位置——胆总管上段，该处肿瘤容易侵犯肝实质和血管，手术难度大大增加。虽然胆管癌根治手术操作复杂、风险非常大，但外科手术是胆管癌根治性治疗的首选办法，如果能有机会，建议争取手术。

“这是一台难度极高的手术！胆管肿瘤手术的关键是要将肿瘤完整地根治性切除、规范彻底的淋巴清扫和恢复胆肠通道的完整性。而患者的肿瘤长在胆总管上段，易侵犯肝实质和血管，增加手术难度，更为重要的是，肝门部的血管纵横交错，且又是门静脉、肝动脉、胆管这三大管道系统进入肝脏的重要关口，此处的手术可以说是肝胆外科手术的‘雷区’，极易损伤血管造成灾难性后果，”普外一科华海峰副主任医师介绍道，“然而，若不及时手术，不仅患者症状得不到缓解，如果病情进一步发展，患者将更加失去治疗机会，也同样面临肝功能衰竭的威胁，肝脏一旦出现功能衰竭，就意味着生命的终结。”

人民至上生命至上！面对巨大的挑战，我院普外一科团队直面挑战，迎难而上！

4月25日，我院普外一科团队成功为谢爷爷完成了于都县首例“胆管癌根治术”，手术进展非常顺利，肝十二指肠韧带“脉络化”，根治清扫彻底，历经4小时，手术顺利完成！术后谢爷爷精神状态良好，肝功能逐渐恢复，黄疸消退显著，各项生命体征平稳，目前正在进一步康复中。

　此次我院普外一科成功完成高难度胆管癌根治术，为区域内胆管癌患者提供了根治性手术机会，同时也充分展现出我院普外一科团队在肝胆肿瘤手术治疗领域有了新突破，填补了在此专业领域技术空白。

供稿：叶志军、钟荷香