近日，我院关节科成功完成了于都县首例术前3D打印定制假体、股骨上段大段骨缺损合并严重髋臼侧骨缺损的复杂髋关节翻修手术，患者术后复查恢复良好。

在外科手术中应用数字化技术在国内尚属先进水平。该技术首开我院3D打印数字化制造技术与术前规划、个人定制假体结合应用的先河，在我院关节外科手术中建立起了精准医疗模式。

病案分享

谢先生今年51岁，26年前曾因左股骨上段病理性骨折在外院行肿瘤假体人工髋关节置换术，近两年谢先生再次感觉左侧髋关节活动后疼痛伴活动受限，就诊我院关节科。 

入院查体发现谢先生左侧髋关节屈曲、外展、后伸及旋转活动明显受限，严重影响生活，诊断为：左侧肿瘤假体髋关节置换术后假体松动，我院关节科袁贤赟主任医师带领手术团队进行充分讨论，决定行左侧全髋关节翻修术。

考虑到翻修手术与初次手术相比，难度系数大、手术时间更长、出血更多以及植入假体取出相对困难、术后肢体功能恢复等诸多因素，且谢先生是肿瘤术后病人，术前髋臼大块骨缺损并股骨大段骨缺损，我院关节科团队制定了详细、周密的风险应对预案，并为其行3 D打印术前规划。 

术前3D打印不仅可以正确了解相关骨缺损，同时可模拟规划髋臼磨锉、假体位置和前倾角/外展角等关键角度信息，还可以对补块位置进行模拟、螺钉固定方向确定，将补块和假体安放的位置和角度精确到1mm和1°，从而最大程度地避免了人工操作的误差和对重要生理结构的副损伤，大大提高了骨缺损修复的精准性和手术操作的安全性。

完善术前准备后，手术如期开展。术中，使用了26年的人工髋关节肿瘤假体顺利取出后，将3D打印补块植入到髋臼底骨缺损处，精准安装髋臼杯、股骨柄及股骨头假体，假体股骨远端的生物固定及锁定螺钉防旋固定，确保新的髋关节假体术后既稳定，活动度又良好。整个手术过程，关节科手术团队与麻醉、手术护理组配合默契，手术过程顺利。

术后谢先生恢复良好，影像学显示补块及假体位置满意，术后第二天即可下地活动。

这是我县首例采用3D打印及定制假体完成的合并严重髋臼侧骨缺损的髋关节翻修术，该技术的成功开展，显示了3D打印数字化制造技术与术前规划、个人定制假体结合在髋关节置换，尤其是翻修手术中的优势和前景，关节翻修手术也将由仅凭医生经验“孤立无援”的时代，进入到了“精准制导”和“相辅相成”的时代，为复杂髋关节翻修患者带来了福音，开启了我院关节科手术数字化进程。

供稿：黄小华、钟荷香

审核：袁贤赟