我院多学科合作 成功救治早产儿气胸

2020-03-16 15:55:00

突如其来的新冠肺炎,让所有中国人度过了一个终生难忘的春节,逆行的一线医护人员舍弃了小家的团圆,守护着大家的安康。对于我院新生儿科来说,今年也是一个格外紧张、忙碌的春节,新生儿胎粪吸入综合征、新生儿肺出血、新生儿肺动脉高压等各种危重患儿接踵而来,让全科医护人员忙得不可开交。

这不,大年初四一上班,一个新生儿肺出血患儿经过抢救后刚刚转危为安,大家还来不及松口气,一阵急促的电话铃声就传来了。

“您好,我是于都县**医院新生儿科,我这里有个病人现在血氧饱和度维持不好。”一个生后2天的早产儿呼吸窘迫综合征合并气胸患儿在有创呼吸机治疗下血氧饱和度不稳定,需要立刻转诊至我院抢救。

时间就是生命!我院新生儿科立即预热好抢救辐射台、氧气、呼吸气囊,吸引器、心电监护仪、呼吸机……做好随时接诊准备。

“叮咚、叮咚……”患儿来了!病房门口铃声响起,医生、护士飞快迎上前。

“患儿气管插管带入,面色、口唇发绀,呼吸呈抽泣样,外院胸片提示左侧大量气胸。”华琼医生接过患儿,一边汇报病情。

“快!准备抢救,接心电监护仪,气管导管接呼吸机高频振荡通气模式、测血压……”科主任肖春芬一边指挥抢救,一边查看外院胸片单。

“主任,患儿血氧上不去,只有60%!”

“左侧大量气胸,压缩肺组织80%,做好准备立即进行左侧胸腔穿刺抽气术,急诊床旁摄片检查、请心胸外科急会诊”,科主任肖春芬一边戴手套,一边交代相关事宜。

很快胸腔穿刺抽出400毫升气体后患儿血氧逐渐上升至90%,此时床旁摄片及心胸外科主任钟继平、王志勇医生已经到位,胸片仍提示左侧大量气胸。

“患儿左侧胸腔穿刺抽气术后仍有大量气体,压缩肺组织60%,必须进行胸腔闭式引流术,”钟继平主任说。

话音刚落,王志勇医生已经准备好用物,开始进行胸腔闭式引流。由于患儿是早产儿,体重小,皮肤娇嫩,所需的导管与成人不同,平常大大咧咧的外科医生,此刻面对眼前这个早产儿也格外的温柔。他们轻柔的、小心翼翼的操作着,不一会儿,胸腔闭式引流置管成功!引流瓶内气泡不断从引流管里冒出,患儿血氧上升至95%,面色、口唇转红润,呼吸逐渐趋于平稳。

看着宝宝在暖箱里睡得香甜的样子,一种幸福感充溢在每一个参与抢救的人心中。 而这时,已是中午13点30分,大家这才感觉到肚子饿了。

“气胸作为新生儿呼吸窘迫综合症的一种常见并发症,在早产儿中极易出现,尤其张力性气胸,病情进展迅速,容易导致患儿通气进行性恶化,但是像这个宝宝气胸的气体量这么多,在临床上还是比较少见的。

当时,患儿来的时候面色、口唇发绀,血氧饱和度监测只有60%,而且他的肺压缩80%、心脏被挤到了另一边,病情十分凶险,稍有不慎,便可能导致宝宝死亡。我们紧急进行了胸腔穿刺抽气后立即联系我院心胸外科一起会诊,通力合作,紧急行胸腔闭式引流缓解肺压缩症状,改善通气,”科主任肖春芬回忆说。

“引流了三天两夜,24小时特别看护,好在最后小家伙慢慢恢复了正常,能自主呼吸了,现在已经恢复健康出院了,在这里要特别感谢兄弟科室钟继平主任及王志勇医生对我们的帮助,正因为有了他们的大力支持,我们才更有信心和决心去救治更多的急危重症患儿!”