2014年是我院发展的关键之年，也是发展的重要转型时期，更是发展的难得机遇期。面对机遇和挑战，医院将以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入学习贯彻党的十八届三中全会精神，以迎接第三周期医院等级评审为主线，紧紧抓住国家卫计委对口支援于都的有利时机，以学科建设为抓手，大力抓好内涵建设、廉政建设和文化建设，加快推进新区医院建设项目，围绕“调结构，强学科”的工作思路，加快发展方式转变，从规模扩张型的发展模式切实转变到质量效益型的发展模式上来，全面提升经营效益和发展质量，切实提高医院的综合服务能力和整体医疗水平。
一、总体目标
认真做好“二级甲等”医院复审的迎检工作，争取以较好成绩通过复评。按照三级综合医院评审标准，深入实施标准化、科学化、规范化管理，落实各项措施，提高医疗质量，不断优化服务质量，加大人才引进培养力度。通过“调结构，增活力，强学科，上水平”，把调结构放在首位，通过调整病种结构，压缩平均住院日，追求业务总量不断提升；通过物资集中询价采购，控制百元耗材比，降低运行成本，使收入结构不断优化，工作重点从“求增量”向“调结构”倾斜，逐步实现医疗病种和经济结构的优化，完善学科布局、提升医疗档次，加快实施科技创新驱动、内生活力增长的发展轨道，全面完成各项目标任务，推动医院发展再上新台阶，力争经济效益和社会效益稳步提高，医院综合实力及可持续发展能力持续增强，职工待遇进一步改善。2014年各项业务指标稳步增长，住院人次增长8%以上，门诊人次增长10%以上，手术人次增长10％以上，业务总收入增长15%。全面完成上级交给的各项工作任务。
二、工作任务
为实现上述目标，2014年我们的主要工作任务是：“紧紧围绕一个中心（公立医院改革），突出两大重点（调结构、强学科），深入开展三项活动（党的群众路线教育实践活动、作风整治活动、医德医风教育活动），努力实现四个目标（医院等级评审达标、医疗质量上台阶、学科发展上档次、医院收入结构逐步优化）”。
——紧紧围绕公立医院改革这一中心，提高医院公共服务能力。
一是积极投身公立医院改革工作。国家卫计委对口支援我县后，我县的医改步伐将大为加快，我县已申报2014年公立医院改革试点县。公立医院改革的重点要在以下六个方面开展探索：1、建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。2、改革公立医院“以药补医”机制，取消医院药品加成，所有药品实行零差率销售，使不合理用药等现象得到有效控制。3、深化医保支付方制度的改革。结合门诊统筹推行按人头付费，结合门诊大病和住院推行按病种付费等支付方式改革。4、建立医院补偿新机制。要通过采取“一减一调一补一改”（即减少药品费用、调整医疗服务收费、增加财政对公立医院改革的补助、改革支付方式）等综合措施，使患者医药费用负担明显减轻。5、建立医院收入分配激励新机制。进一步完善医院内部绩效考核办法，将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，体现医务人员技术服务价值。6、提高医务人员待遇，逐步提高医院人员经费支出与业务支出的比例，在完成目标任务的前提下，通过提供优质医疗服务获得的合理收入，其收支结余部分50%用于医院事业发展，50%作为奖励性绩效工资增量考核发放。公立医院改革目标的确定，对医院内部管理提出了更高的要求。医院将结合医改任务，进一步完善各项管理措施，全院干部职工要牢固树立全院一盘棋的思想，积极投身改革，为医改目标的如期实施，为医院的转型发展做出应有的贡献。
二是实施便民惠民措施。简化服务流程，推行预约诊疗，完善门诊预约诊疗工作制度。实行院内包括预约挂号、缴费、检查、治疗、取药、结算、报告打印等诊疗服务“一卡通”，优化门诊诊疗流程，改善门诊设施和条件，缩短病人等候时间。加强医患沟通，完善患者投诉处理机制，及时受理、认真解决患者投诉。积极推行县乡双向转诊服务，建立双向转诊绿色通道，方便群众看病就医。认真推行“先诊疗、后结算”服务模式。进一步完善各项便民惠民措施，改善患者的就医体验。
三是切实推进临床路径工作。临床路径是规范医疗行为、提高医疗效率的重要管理手段，是新医改方案中公立医院改革的重要举措之一。要按照三级综合医院的标准，逐步扩大实行临床路径病种范围。要严格按照卫生部关于公立医院改革相关工作安排，及时总结临床路径工作经验，对单病种费用包干病种，一律实施临床路径管理。严格实行责任制，做到责任到人，指标到人，每月进行1次督查和评估，及时研究解决问题。同时，进一步完善已实施的临床路径病种，使之更加规范实用，切实降低医疗费用。要将实施临床路径作为规范诊疗行为、提高诊疗效果、降低诊疗费用的重要手段逐步在全院推行。
四是全面推行优质护理服务。优质护理服务不仅是保证病人的安全，满足病人的基本生活需要，更是把病人生物、心理、社会三者因素有机结合起来，把病人视为一个整体，为患者提供全程周到的一项工作。护理部在全面开展优质护理服务的基础上，要深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，从“转变服务理念，创新工作模式，完善评价体系”入手，更新护理质量评价的相关标准，制定完善优质护理服务质量评价标准以及专科护理质量评价标准，修订医院护理工作体验与满意度调查表、基础护理质量考核标准等评价标准，提高护理质量，将院训“至仁至善，求是求精”融入到对患者的护理服务中，为患者提供全面、全程的优质护理服务，进一步提升医院的服务水平及社会形象。
五是继续争创优质县医院。按照卫生部创建500所“优质县医院”的总体工作目标，对照优质县医院标准，加强医院内部管理，力争达到优质医院的创建标准。
——突出两大工作重点：调结构、强学科。医院已进入发展瓶颈期，供需矛盾已成为目前制约发展和社会各界关注的热点问题，发展空间受限，高端技术人才及高精尖技术缺乏。不进行内部结构挖潜，医院将进入发展的死胡同，并影响医院的长远发展；要通过优化收治住院病人的结构，提升收治疑难、危重病人水平，来提升医院业务能力；以压缩平均住院天数，提高病床周转率为管理重点，以增加救治病人的能力，最大限度的发挥医院现有资源的效益；以降低药品、耗材价格，控制百元耗材比为重点，降低医疗运行成本，不断优化医院经济收入结构；要通过改善医技人员的学历结构、年龄结构、职称结构来完善医院人才结构。要下大力培养学科带头人，在学科带头人的选拔上，要及早确定苗子，重点培养，解决人才断层问题;在人才引进上，要坚持重点专科优先、重点专业优先的原则，通过引进、调入、招入等方式，在定职定级、工作生活条件上给予特殊政策;在人才的使用上，要积极创设平等竞争、公开透明的用人机制，坚持重实绩、重能力、重贡献，真正使优秀人才引的进，用的上，留的住。
紧紧抓住国家卫计委对口支援于都的有利时机，通过“送出去，请进来”等方式，加强学科建设，加强人才队伍建设，力争在打造省级、市级重点学科方面有所突破，实现“以学科建设为龙头，以队伍建设为核心，以培养人才为根本，”的目标。通过建设重点学科，带动一批优势学科群的形成，从而提升医院的整体医疗技术水平，带动医院全面的发展。
——深入开展三项主题活动（党的群众路线教育实践活动、作风整治活动、医德医风教育活动），提升医院品质，创造服务品牌。
通过深入开展三项主题活动，进一步提高思想认识、解决突出问题、树立良好形象，在切实改进工作作风方面取得更大成效。
加强行业作风建设，进一步建立和完善考核、激励、惩戒和干部监管等制度，制定相关考核细则，严格督促检查，强化责任追究。推进作风整顿，对存在问题，要分析原因，找出不足及时整改并建立长效机制。定期对门诊和住院病人开展患者满意度测评，及时收集社会群众的意见和建议。发挥社会监督员作用，邀请社会监督员不定期来院进行明查暗访。继续深入开展医德医风教育，不断强化法制观念和监察审计机制，反对和抵制商业贿赂，严格执行医德医风考评制度，细化考核标准，进一步规范和完善行风建设的制度措施。树立和宣传先进典型，引导和激励广大医务人员弘扬白求恩精神，全心全意为病人服务。鼓励医务人员钻研医学科学，提高医疗技术水平，树立良好医德医风，自觉遵守行为规范，构建和谐医患关系。
通过改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，让 “群众满意”。
——努力实现四个目标（医院等级评审达标、医疗质量上台阶、学科发展上档次、医院收入结构逐步优化）”，提高医院综合实力。
一是要确保“二甲” 复审顺利通过。要集中时间、力量做好“二级甲等”医院复审的迎检准备工作。要把创建工作的准备过程作为学习和规范管理、规范医疗服务行为的过程，各科要逐条疏理，吃透标准，层层落实。要对照标准，突出医院内涵建设和学科建设，强化人员素质提升和日常考核及社会评估，促进可持续发展，全面夯实提升医院的医疗质量和服务水平。创建办要按时间按节点，加强督导，及时反馈问题，并切实督促整改，做好持续改进。
二是要深化质量内涵建设。医疗质量是医院的灵魂,以核心制度落实为重点，强化缺陷管理机制。完善手术备案制度，健全院科两级质控网络管理、人员职责，实施PDCA循环。以“临床科室月度质量评比活动”为抓手，完善质量巡查机制。制定临床科室月度质量优胜病区评比活动方案，以病区为单位，每月从医疗质量、医疗安全、护理质量、合理用药、院感和传染病防治等方面进行多形式和多渠道的质量巡查，对考核结果进行全院公示，建立流动红旗和月度通报制度，医疗质量管理工作重心前移，进一步保障诊疗安全。以“病历质量专项整治活动”为核心，提升诊疗运行规范。以“优质护理示范工程”创建为目标，提高护理服务品质。以“抗菌药物临床合理使用专项整治活动”为抓手，促进药品合理使用。以综合性监测为基础、目标性监测为重点，提升院感管理内涵质量。
三是深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动
进一步推动临床药事工作，继续开展处方点评公示制度、实行药物用量动态监测、实行药品分级管理制度。建立抗生素动态监测与超常预警机制，加强对不合理用药的处罚力度，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，重点落实抗生素分级管理，避免抗生素的滥用。今年抗生素使用率及抗生素使用强度两项指标均应达到部颁标准。加强麻醉、精神药品的管理，最终达到药物使用安全、有效、合理的目的。
四是要注重学科建设质量。转变学科发展模式，从学科整合扩张转变到加强内涵建设上来，更加注重专业技术水平的提高，更加注重人才梯队的建设，更加注重内涵质量的提升，为今后医院的发展积蓄力量，夯实基础。充分发挥已有学科的优势，积极引进、推出新的诊疗项目，为医院新一轮发展寻求新的亮点；加强医技科室质量管理，不断提高医技检查质量，为临床专科的发展提供可靠的保证。
五是要不断加大人才培养力度。要坚持普遍提高与重点培养相结合，努力造就一支与我院事业发展相适应，用得上、留得住的人才队伍。对内增加凝聚力，对外增强吸引力，加大高端人才的引进、培养力度，为医院的发展储备后续力量，提供人才支撑。充分利用赣南医学院一附院及国家卫计委对口帮扶我院的契机，在人才培养、新技术、新项目的引进和开展方面下功夫。逐步完善口支援协作体系，与国家卫计委部属医院建立对口支援关系，以医院管理、重点学科建设、骨干人才培训、临床技术指导为重点，建立长期、紧密的交流关系。
六是要不断增强科研创新能力。通过医院强化引导，各学科带头人要主动思考学科建设，积极组织科研项目和成果申报，有序开展新技术、新项目。进一步加大对新技术项目、科研成果、论文的激励力度，要努力拓宽科技合作范围，着力搭建与上级医院以及高等院校的沟通协作平台，努力实现科研项目有新突破，论文学术水平有新提高。
2014年依托国家卫计委部属医院对我院的帮扶，争取开展下列新技术：1、心血管内科开展心脏起搏器置入。2、消化内科开展内镜治疗，包括止血、息肉切除、食道静脉曲张硬化剂注射及套扎治疗、良恶性食管贲门狭窄的扩张及支架放置治疗。3、呼吸内科开展支气管镜的诊断及治疗。4、肿瘤科开展肺癌病人经CT引导经皮肺针吸活检。5、肾内科开展尿毒症患者静脉导管置入术、动静脉内瘘术。6、耳鼻喉科开展电子喉镜诊疗技术及鼾症手术。7、口腔科开展种植牙技术。8、NICU开展PICC置管术、新生儿脐动静脉置管术。
七是要加强成本核算，开源节流。对总务物资、医用耗材、办公耗材等实行公开竞争机制，降低采购价格和采购成本。加强公用经费管理降低医院营运成本。
八是要通过加强管理调整结构。加大对药品比、百元耗材比、抗生素使用强度（DDD）、平均住院日等指标完成情况的考核力度，发展优势学科，提高医疗技术水平，改善服务设施、改进服务态度，优化服务流程，调整收治住院病人的病种结构，逐步实现医疗病种和经济结构的优化。
三、其他工作
（一）加强院务公开工作，充分发挥职工民主参与、民主监督、民主管理的作用，保障全院职工的合法权益。
坚持对外公布药品价格、收费标准、工作流程和程序、专家信息以及医疗服务信息等，让患者和群众享有医疗知情权和监督权，接受社会对医疗服务的监督；对内公布人事管理、干部任免、职称评定、先进评选、财务管理、基建工程、药械购销、招标结果和重大决策等，主动接受组织、职工和群众的监督；医院的重大决策出台前充分征求职工的意见，民主管理医院。
（二）加强医院文化建设 提升医院文化底蕴。
医院文化是医院的灵魂，是医院生存和发展的重要战略资源和宝贵的物质及精神财富，是提高医院整体素质和核心竞争力的重要内容，是决定医院和谐发展的精髓。以医院改革和发展为主线，以工青妇团开展活动为载体，创新活动形式，精减优化活动内容，开展一系列有意义的活动。整合院内外宣传阵地，充分利用医院网站、院内自动办公系统、院报、宣传栏、宣传牌、宣传条幅等，加强院内文化建设，营造积极向上的院内文化氛围。
（三）加强临床用血管理，继续抓好医务人员献血及患者亲友互助献血工作。
要坚持科学、合理、节约用血的原则，严格执行临床输血审批制度，积极推广成分输血。要做好动员患者亲友献血工作，倡导职工积极无偿献血。
（四）进一步加强院内感染管理工作，做好重点传染病防治工作，提高应对突发公共卫生事件的能力。
加强院感工作执行力度，进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，加强医院感染的监测与监管工作，抓好医院感染管理中各项措施的临床落实，依法规范医院感染预防与控制工作，加强血透、内镜、手术室、供应室、产房、新生儿病房、口腔组等重点科室和重点环节的管理和监控。加强疫情信息报告网络建设，完善疫情报告制度。重点抓好结核病、艾滋病、霍乱、肝炎、手足口病等传染病的防治，做到防治结合。加强对医疗废物的分类管理和处置工作，有效预防和控制医院感染，杜绝院感事件的发生。
（五）稳步推进信息化平台建设。要逐步完善信息系统在医院日常运行中的功能，有效夯实了信息集成平台建设基础。有序推进医院信息化建设，提高信息工作效率。2014年要完成合理用药、排队叫号等模块的上线工作。
（六）继续做好卫生科技三下乡、“一帮一”帮扶乡镇卫生院工作。
积极开展卫生支农活动，派医生赴对口帮扶乡镇卫生院坐诊，组织职工举行送医送药送健康的“三下乡”活动，切实为农民群众办好卫生实事，促进我县城乡卫生事业协调发展。与基层医疗卫生机构建立对口卫生支援协作关系，实施双向转诊制度，提供会诊服务，定期举办医疗讲座，开展全科医生、社区护士培训，推广适宜医疗技术。
（七）认真做好社会治安综合治理及“平安医院”创建工作，努力创造良好的医疗工作环境，保障医疗活动有序开展。
加强社会治安综合治理工作，做好防火、防盗和安全生产工作，维护社会稳定。把社会治安综合治理和平安医院创建工作与医院等级评审活动结合起来，按照“谁主管、谁负责”的原则，层层建立责任制，把各项目标任务落实到全院各职能部门和科室，将社会治安综合治理工作纳入科室考核内容，与职工的年度考核和奖惩挂钩。进一步完善医院内部安全保卫工作制度、矛盾排查和信访工作制度以及其他相关制度。依法处置“医闹”现象，维护医院及职工的合法权益，加大对“医托“的抓查力度，净化医疗环境。结合平安医院创建和消防安全生产工作，加强对社会治安综合治理工作的督促检查，保证各项措施落到实处，切实维护医院的和谐稳定。
（八）认真执行计划生育政策，切实抓好计划生育工作，杜绝违反计划生育政策的人和事，做好全院干部职工的环孕检工作。
（九）继续抓好职工的普法教育工作，努力提高职工的法律意识和法制观念，确保无违法案件的发生。
（十）继续做好关心退休职工生活的工作，重视退休人员的生活和健康问题，让全体职工共享医院发展成果，使退休职工老有所养，老有所医，老有所乐。
（十一）继续完成好新农村建设及“三送”工作任务。认真贯彻落实县委工作部署，及时组织工作组人员到挂点乡村开展活动，切实为挂点村群众做实事、做好事。
（十二）认真完成上级布置的临时性工作任务。
于都县人民医院
二○一四年一月十八日
