于合医办字〔2015〕3号

关于做好新农合入院登记、即时结报工作的通知

 

各乡镇农医所、各定点医疗机构：

为了推进我县医改工作，配合分级诊疗、双向转诊制度的实施，规范新农合入院登记，落实省、市新农合主管部门提出的即时结报工作要求，现将我县参合患者入院登记、即时结报工作的有关要求通知如下：

一、新农合入院登记工作。参合患者到县内定点医疗机构住院，应携带户口簿、身份证（16周岁以上）、新农合证、新农合参合卡、参合缴费收据等证件资料，并配合医院在新农合信息管理系统中做好入院登记。无特殊原因的当天需要完成录入，如遇到遗忘证件、证件不全的入院登记最迟不超过5天（包含星期六、星期天）。各定点医疗机构在收治参合患者入院时需要查看各种证件并履行好告知义务,应在入院登记窗口、报帐窗口、各科室张贴好提示。除需要对患者交代清楚外，还需用纸质的形式进行告知，并建立责任机制。凡在5天内没有完成入院登记的，县级医院需要出具情况说明并盖好医院公章，由医院送县农医管理中心信息科后，才能进行录入。乡镇卫生院则每月进行一次情况汇总，统一做好情况说明盖好医院公章，于每月的第二个星期三送达县农医管理中心后方可进行录入。

二、新农合即时结报工作。新农合即时结报工作是省、市新农合主管部门主推的重要工作，一次性报帐率也是重要的民生工程考核指标。参合患者出院后要及时到报帐窗口办理好新农合补偿手续，医院要督促患者或家属及时办理出院补偿手续，最迟不超过出院后24小时。各定点医院进行入、出院时间的录入时要按照患者实际住院情况进行录入，不得虚增住院床日，拖延出院日期，由以上原因导致患者在下一次住院时无法进行入院登记和结算需要删除补偿记录的，县农医管理中心将实施倒查机制，对医院的违规行为作出处理。

三、工作要求。新农合入院登记、即时结报工作的规范实施是新农合实现信息化管理、规范化运行的基础，是我县实施分级诊疗和双向转诊制度重要保证，各乡镇农医所、定点医疗机构要在10月8日前张贴好政策宣传单，在文件规定时限内做好告知工作，参合患者也要自觉履行好义务。无特殊原因，如因医院没有按照规定履行好入院登记、即时结报工作告知义务导致患者没有在规定时限内办好入院登记、出院补偿的，新农合补偿款由医院负责支付给患者，新农合不向医院拨付该补偿款。如因患者自身原因没有在规定时限内办好入院登记、出院补偿的，则新农合补偿比例下降20%，在出院补偿时直接予以扣除。以上没有在规定时限内办好入院登记、即时结报的，需要将《于都县新农合入院登记、出院补偿须知(存根)》随医院出具的情况说明一起报送县农医管理中心。

四、当年出生的新生儿进行新农合住院治疗的参合患者办理入院登记、出院补偿可以不受此通知时限限制，由医院直接告知县农医管理中心后予以录入和补偿，县农医管理中心信息科联系电话：0797-6216879。

    五、本通知从2015年10月8日起施行，以患者入院之日算起。

附件：于都县新农合入院登记、出院补偿须知              

 

 

          于都县新型农村合作医疗管理委员会办公室

                 2015年9月25日

 

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